Der Kongress findet vom 11. bis zum 13. September statt.

Es wird wieder verschiedene Vorträgen, Symposien und Workshops zu aktuellen Themen aus Anästhesiologie, Intensivmedizin, Notfallmedizin und Regionalanästhesie geben. Ausserdem wird die Messe wieder von der Industrieausstellung begleitet.

Wird jemand von Euch vor Ort sein? Ich muss zwar arbeiten, aber zu einem Vortrag und zur Industrieausstellung werde ich schon gehen.

Link: http://www.hai2011.de/index.html

Übersicht:

• Seite 1: Übersicht
• Einleitung
• Definition
• Seite 2: Formen/Einteilung und Erreger
• Seite 3: Klinik und Verlauf
• Seite 4: Diagnose
• Seite 5: Therapie
• Seite 6: Komplikationen
• Seite 7: Pflege bei Pneumonie
  • Normalstation
  • Intensivstation

Einleitung:

Die Pneumonie gehört zu den infektiösen Lungenerkrankungen und ist in der EU die häufigste tödlich endenden Infektionserkrankung.

Unter den nosokominalen Infektionen ist die Pneumonie mit 70% vertreten, wodurch sie gerade im Krankenhausalltag einen hohen Stellenwert einnimmt.

Somit verwundert es auch nicht, dass die Pneumonieprophylaxe fast immer einen festen Platz in der Pflegeplanung hat.

By Christaras A (Converted from anonymized dicom image) [GFDL, CC-BY-SA-3.0 or CC-BY-2.5], via Wikimedia Commons

Definition:

Kurz und knackig:

Akute oder chronische Entzündung des Lungengewebes.

Weitere Möglichkeit:

Pneumonien sind akut oder chronisch verlaufende Entzündungen der Lunge mit vorwiegendem Befall des Alveolarraumes (alveoläre Pneumonie) oder des Interstitiums (interstitielle Pneumonie).

→ Weiter zu “Formen/Einteilung und Erreger

Respiratorische System beim Menschen

Ich habe auf der Facebook-Seite von herrpfleger.de nachgefragt, welches Thema ihr als nächstes behandelt haben möchtet und die Entscheidung ist auf die Pneumonie gefallen.

Viele wollten auch, dass ich über die Leberzirrhose schreibe und ihr werdet auch nicht enttäuscht, jedoch müsst ihr Euch noch etwas gedulden, da ich mich nun erstmal mit der Pneumonie und den damit verbundenen Pflegeproblemen auseinandersetzen werde.

Habt ihr bestimmte Wünsche, auf die ich in meinem Artikel über die Pneumonie eingehen soll?

64 jährige Patientin kommt in die Notaufnahme, da sie intermittierend leichte Brustschmerzen verspürte und sich insgesamt eher müder als gewöhnlich fühlte. Bei der Aufnahmeuntersuchung wird ein Blutdruck von 105/65 mmHg und eine Herzfrequenz von 56 Schlägen gemessen. Die Blutuntersuchung gibt keine Hinweise auf ein akutes ischämisches kardiales Ereignis,  jedoch sind die Retentionsparameter (Harnstoff und Kreatinin) erhöht und es zeigt sich ein erhöhtes Kalium von 6,4 mmol/L. Im EKG zeigte sich zudem eine schwach abgeflachte, verlängerte P-Welle sowie eine hohe T-Welle.

Die Patientin wurde zur Überwachung auf die interdisziplinäre Intensivstation aufgenommen und es wurde umgehend mit einer Hämodialyse begonnen.

EKG-Veränderungen bei einer Hyperkaliämie

Zeichen und Symptome der Hyperkaliämie:

• Bradykardie
• leichter Brustschmerz
• Herzrasen
• Angstgefühl
• Müdigkeit, Abgeschlagenheit
• Taubheitsgefühle, Kribbeln
• Hypotonie
• Übelkeit, Erbrechen
• EKG-Veränderungen wie abgeflachte P-Welle, erhöhte T-Welle, Rhythmusstörungen

Insgesamt sind die Symptome jedoch recht unspezifisch.

Ursachen für eine Hyperkaliämie:

• Niereninsuffizienz
• Diuretika-Einnahme wie Spironolactone
• metabolische Azidose
• innere Blutungen
• schnelle Infusion von Kalium
• hohe Salz-Einnahme
• Morbus Addison

Diagnose und Therapie:

Kalium ist ähnlich wie Natrium ein Elektrolyt und notwendig für die Zellfunktion z.B. im Herzen. Wichtig ist jedoch das Gleichgewicht – zu viel oder zu wenig Kalium hat ernste Konsequenzen.

Wird eine Hyperkaliämie erkannt, so sollte sie schnellstmöglich behandelt werden, da sie zu lebensbedrohlichen Herzrhythmusstörungen und zum plötzlichen Herzstillstand führen kann. Aufgrund dessen gehört das EKG-Monitoring mit zur Therapie.

Zur Diagnosestellung wird der Blutbefund genommen. Eine normaler Kaliumwert wäre zwischen 3,5 – 5 mmol/L, liegt der Wert also über 5 mmol/L so spricht man von einer Hyperkaliämie. Zur Sicherstellung sollte man jedoch immer zwei Blutentnahmen machen, da es auch durch zu langes Stauen, zu feine Kanülen bei der Blutentnahme oder zu langes Liegen der Blutprobe vor der Messung zu falsch erhöhten Werten kommen kann (Hämolyse).

Die Behandlung der Hyperkaliämie sieht dann wie folgt aus:

Stabilisierung der Rhythmusstörungen:

• Calciumgabe – als Antagonist zum Kalium und zur Stabilisierung des Schwellenpotentials im Myokard

Reduzierung des extrazellulären Kaliums

• Insulin-Glucose-Lösung – Verschiebung des Kaliums von extrazellulär nach intrazellulär
• Natrium-Bikarbonat bei vorliegender Azidose – Anregung der Natrium-Kalium-ATPase
• ß-Sympatikometikum z.B. Salbutamol

Eliminierung des Kaliums aus dem Körper

• Resonium A als Kationenaustauschharz – Kalium wird zur Natrium
• Lasix/Furosemid – um verstärkt Kalium über die Diurese auszuscheiden
• Hämodialyse/Hämofiltration – wirksamste und schnellste Methode um Kalium aus dem Körper zu eliminieren

Pflegerische Aufgabe bei der Hyperkaliämie im Setting der Intensivstation:

• Patientenbeobachtung inklusive EKG-Veränderungen
• Medikamentengabe
• Überwachung der Laborparameter
• ggf. Durchführung der Hämodialyse/Hämofiltration

Ich freue mich auf Ergänzungen und Anregungen.

Und da die eigenen Aufzeichnungen aus dem Unterricht ja doch manchmal etwas ungenau und verquer sein können und es eh immer gut ist nebenher noch Fachliteratur zu lesen, habe ich hier einen Tipp für Euch.

Das Ärztliche Zentrum für Qualität in der Medizin hat eine Patientenleitlinie über den Themenkomplex “Herzschwäche” veröffentlicht, welche sich als pdf herunterladen lässt.

In der Leitlinie geht es um Empfehlungen zum optimalen Vorgehen bei Diagnose und Behandlung der Herzinsuffizienz. Dabei gehen die Autoren patientengerecht unter anderem auf die Themen Diagnostik, Therapie inklusive Medikamente oder auf Rehabilitation ein.

Insgesamt sehr umfassend und gut geschrieben und die Inhalte sind auch so aufgearbeitet, dass man sie gut für ein Beratungsgespräch verwenden kann.

Link: PatientenLeitlinie zur NVL Herinsuffizienz (Herzschwäche) bei http://www.versorgungsleitlinien.de/patienten/hiinfo

Was haltet ihr von dem Video? Ist es wirklich schon so ernst?

Movicol mit Schoko-Geschmack

Liebe Produktdesigner, was soll denn das? Ein Präparat gegen Verstopfungen in der Geschmacksrichtung Schokolade? Naja…

Das Bild ist aus einer Pflegefachzeitschrift. Kann mir einer mal erklären, was ein Delphin mit der Befreiung von Verstopfungen zu tun hat? Flipper, der Obstipations-Bekämpfungs-Delphin!?!

Pelzig mokiert sich über die Vorschläge der CDU-Politker, doch Hartz-4-Empfänger in die Alten- und Pflegeheime zu schicken und über ihren Jargon, dass jedoch geprüft werden müsse, ob ihnen “eine Pflegetätigkeit zugemutet” werden könne. Suggestiv wird deutlich, dass die Sozialexperten der CDU die Pflege als nicht anspruchsvolle Arbeit ansehen – Pflegen, dass kann doch nun wirklich jeder!

So, jetzt schaut Euch mal den Ausschnitt an – gut auf den Punkt gebracht, oder?

Und dass die Pflege innerhalb der Politik keinen Stellenwert hat, wird in diesen Tagen in Berlin sehr arg deutlich.

Seit mittlerweile 4 Tagen streiken die Pflegekräfte der Charité, Deutschlands größtem Uniklinkum, und ihre Forderungen sind geradezu minimalistisch: momentan wird nur gefordert, dass das Lohnniveau der Charité-Mitarbeiter an das der anderen Berliner Kliniken angeglichen wird. 300 Euro weniger verdienen die Krankenschwestern und Pfleger an der Charité als ihre Kollegen in anderen Kliniken.

Bis jetzt sind alle Verhandlungen gescheitert und somit geht der Streik erstmal weiter.

Und die Reaktion der Politik? Da sieht es sehr dünn aus. Gesundheitsminister Rösler eröffnet zwar die Ausstellung “Who cares?” im Jahr der Pflege, doch vor der Frage, was er denn von dem Streik der Charité-Mitarbeiter halte, flüchtet er einfach. Tja, who cares…

Linksammlung zum Streik an der Charité:

• Beim Streik an der Charité ist bisher kein Ende in Sicht – ärztezeitung.de
• Charité-Streik: Charité: Pfleger weg, Betten leer – B.Z. Berlin

Video von streik.tv:

Leider wird von dem Streik nur in der Fach- oder Lokalpresse berichtet, was wahrscheinlich auch durch die zurückhaltende Politik verschuldet ist.

Wie seht ihr das, hat die Pflege einen angemessenen Stellenwert in der Politik?

Auf www.anästhesiebuch.at kann man ein gesamtes Anästhesie-Taschenbuch kostenlos als PDF runterladen (einzelne Kapitel oder auch das ganze Buch auf einmal).

Darin beschrieben sind Notfälle inklusiv der neuen ERC-Guidelines, Grundlagen und Medikamente zum Nachschlagen.

Link: www.anästhesiebuch.at

Die Voraussetzungen für eine gute Pflege der Alten von morgen sind nicht gut. Und sie werden noch viel schlechter sein, wenn die CDU sich mit ihrer gerade vorgetragenen Idee für ausländische Pflegekräfte durchsetzt. Damit würde nämlich schlechte Pflege für die Zukunft etabliert, statt die Arbeit der Pflegenden aufzuwerten und Deutschland als Arbeitsmarkt für hochkarätige Pflegewillige aus anderen Ländern zu etablieren. Alle Babyboomer, die jetzt Beifall klatschen, könnten das bereuen, wenn sie später statt der liebevollen Tochter ein schlecht deutsch sprechender Geringverdiener von der linken auf die rechte Seite dreht.

[...]

Wer Pflegende nicht gut behandelt, darf sich nicht beschweren, wenn ihn einst Menschen waschen, füttern und wenden, die in anderen Ländern und Branchen niemand will.

via Pflege: Bereut wird später | Wirtschaft | ZEIT ONLINE.