Alle, die schon einmal persönlich einen Einblick in unser Gesundheitssystem hatten, können bestätigen, dass es nicht gut um die Pflege in Deutschland steht: Hohe Arbeitsbelastung, große Verantwortung, Schichtarbeit und unangemessene Entlohnung.

Damit auch allen anderen, ins Besondere der Politik, diese Umstände deutlich werden, hat der Deutsche Pflegerat als Interessenvertretung der professionell Pflegenden in Deutschland die Kampagne “Ich will Pflege” gestartet. Sie soll noch bis zur Bundestagswahl weiter laufen.

Schwerpunkt und Motiv der Kampagne ist es, dass sich die Politik ernsthaft mit der Pflege und dem herrschenden Pflegenotstand auseinandersetzt. Bisher wurde immer nur viel geredet, aber verändert hat sich bis jetzt noch nichts – eher im Gegenteil.

• Link zur Seite: ichwillpflege.de
• Link zu Facebook: facebook.com/pages/Ich-will-Pflege

Da heute mein Seminar ausgefallen ist, habe ich auf meinem Rückweg von der Uni nach Hause mal die Zeit genutzt und ein paar Fotos gemacht.

Viel Spaß!

Die Fotos sind mit einem iPhone 5 und Instagram geschossen.

Instagram
Hersteller: Burbn, inc.

Freigabe: 12+

Preis: Kostenlos Download im AppStore

Sowohl während der Ausbildung als auch im Klinikalltag ist das Thema “Delegation ärztlicher Tätigkeiten” auf nichtärztliches Personal viel diskutiert und es zeigt sich immer wieder, dass es Unklarheiten bei diesem Thema gibt.

Ein Beispiel dafür ist auch ein Kommentar zu meinem Artikel “Die Thrombosespritze…“:

Hallo – darf mein Arbeitgeber (Behinderteneinrichtung) verlangen, dass ich ohne pflegerische Ausbildung (selber Erzieher) eine subcutane Injektion bei Bewohnern verabreichen soll ? Lerning by doing sozusagen…. Gruss

Der Artikel von Pflegerechtsexperte Werner Schell zum Thema „ Delegation von Injektionen, Infusionen und Blutentnahmen“ dürfte Licht ins Dunkel bringen.

Link: Die Delegation von Injektionen, Infusionen und Blutentnahmen auf nichtärztliches Personal – ein Dauer-Rechtsproblem im Bereich der vertikalen Arbeitsteilung

via: Thieme liebt Pflegende auf Facebook

Ich bin gerade über die Seite “mednachhilfe…” gestolpert und will sie gerne weiterempfehlen.

Auf der Seite findet ihr eine Vielzahl an kostenlosen Videos, die eine Einführung in diverse medizinische Grundlagen bieten. Vor 2 Stunden ist erst ein ausführliches Video über das Thema Diabetes mellitus veröffentlicht worden.

Auch das Video zum Thema “Was ist Schmerz” ist zu empfehlen:

Links:

• http://mednachhilfe.blogspot.de/
• https://www.facebook.com/mednachhilfe
• http://www.youtube.com/user/mednachhilfe

Paracetamol, ganze 20 Tabletten bekommt man schon für unter einen Euro in so gut wie jeder Apotheke ganz ohne Rezept. So einfach kommt man an das Schmerzmittel ran.

Im Allgemeinen hat Paracetamol einen guten Ruf als harmloses Schmerzmedikament und um Fieber zu senken. Nach der Einnahme von Paracetamol kann man ohne Probleme arbeiten gehen und man bleibt funktionsfähig. Es hat scheinbar keine Auswirkungen auf unseren geistigen Zustand, wie z.B. stärkere Schmerzmittel mit dem Wirkstoff Kodein.

Aber hat Paracetamol wirklich wirklich keine kognitiven Auswirkungen? 

Es gibt mittlerweile Studien, die zeigen, dass Paracetamol doch auch eine kognitive Wirkung hat. Bereits im Jahr 2009 zeigte eine Studie, dass Paracetamol den Schmerz sozialer Ablehnung zu dämpfen scheint.

Und eine Studie, die vor wenigen Tagen veröffentlicht wurde, hat nun gezeigt, dass Paracetamol unser, durch existentiellen Ängste sensibilisierte moralische Bewertungssystem, abstumpfen kann.  Existentielle Angst kann z.B. entstehen, wenn man sich intensive Gedanken über den Tod macht.

Spannend finde ich den Aufbau des Experiments: Menschen reagieren auf “existentieller Angst”, die meist einfach nur ein diffuses, unbehagliches Gefühl verbunden mit Unsicherheit ist, oft mit einem Kompensationsmechanismus, und legen allgemeine Gesetzte oder moralische Werte strenger aus, da diese Ordnung und Sicherheit wieder herstellen. Diesen Effekt haben sich die Forscher zu Nutzen gemacht und die Probanden, welche entweder 1000mg Paracetamol oder einen Placebo erhalten haben, in zwei Gruppen geteilt. Eine Gruppe sollte etwas darüber schreiben, was nach ihrem Tod mit ihrem Körper geschieht (um existentielle Angst zu induzieren) und die andere Gruppe sollte über ein nicht-existentielles Thema schreiben, in jenem Fall über einen Zahnarzt-Besuch. Danach sollten beide Gruppen über die finanzielle Strafe entscheiden, die eine Person erhalten sollte, die für Prostitution verhaftet wurde. Die Gruppe, die über den Tod schreiben sollte und den Placebo erhalten haben, setzten die Strafe deutlich höher, als die Gruppe, die über den Zahnarzt-Besuch geschrieben hat. Diejenigen, die jedoch Paracetamol erhalten haben, waren unbeeindruckt von dem Schreiben über den Tod und verhängten eine ähnlich niedrige Strafe wie die, die nur über den Zahnarzt-Besuch schreiben sollten.

Das Experiment wurde mit einem ähnlichen Setting nochmal wiederholt, wobei hier jedoch die Angst  durch das schauen eines Films von David Lynch induziert wurde. Die Kontrollgruppe durfte Simpsons schauen. Und die Frage nach der Bestrafung zielte auf Teilnahme eines Hockey-Riot. Die Forscher kamen zu dem selben Ergebnis, dass Paracetamol die Strenge moralischer Bewertungen abstumpft.

Die Erkenntnisse werfen natürlich Fragen auf: Sind die Medikamente, die wir als harmlos betrachten wirklich so harmlos und haben sie nicht noch andere Wirkungen, die uns bis jetzt einfach noch nicht bekannt sind?  Was für andere kognitive Auswirkungen hat Paracetamol noch, die uns einfach noch nicht bekannt sind?

Wie bekomme ich meine Serien-DVDs auf das iPad?

Ich habe eine ganze Reihe an DVDs. Darunter auch mehrere Staffeln der wunderbaren Serie “Breaking Bad”. Wie viele wahrscheinlich schon bemerkt haben, hat das iPad kein DVD-Laufwerk. Wie kommen jetzt die Folgen von der DVD auf mein iPad? Die Frage habe ich mir gestellt und gelöst. Gerne möchte ich Euch meinen Lösungsansatz vorstellen.

DVD komplett auf den Mac rippen

Mein erster Schritt ist die komplette DVD wie sie ist, in ihrer vollständigen Größe auf den Mac zu rippen. Dafür verwende ich die App Mac DVD Ripper PRo 4. Die App kostet aktuell $24,95. Schaut auch mal die Website der App an – sehr schöne Verwendung von HTML5.

Rippen einer vollständigen DVD

DVD einlegen, Pfad eingeben und los geht’s. Das Rippen geht dann recht schnell – mein Mac benötigt für eine DVD weniger als 40 min. Das Image wird als .iso gespeichert.

DVD für das iPad bereit machen

Um jetzt die einzelnen Folgen für das iPad bereit zu machen, verwende ich die OpenSource-Software Handbrake.

Handbrake öffnen und unter Source das vorher gerippte .iso-Image öffnen. Dieses wird nun gescannt und man kann die einzelnen Titel auswählen. Jetzt wird es etwas komplizierter, da manche DVDs einen Titel haben, in dem alle Folgen an einem Stück drinstecken und dann wieder die einzelnen Folgen einzeln. Hierbei kann man sich jedoch wunderbar an den Zeiten orientieren. Bei Breaking Bad ist eine Folge z.B. immer rund 45 min lang und man somit sehen, welche Titel die einzelnen Folgen sind.

In der Presents-Liste wählt man dann einfach das Preset “iPad”, wählt die erste Folge bei “Titel” und passt den Speicherpfad an mit einem plausiblen Dateinamen. Ich habe immer den Ordner nach der Staffel benannt “Breaking Bad Staffel 4″ und die jeweiligen Folgen dann in diesem Format “S04E01″ und dann E01 bis E13 jeweils der jeweiligen Episode angepasst.

Hat man dies getan, kann man noch im Reiter “Audio” die Sprache wählen. Ich hab’s auf “English” belassen.

Videos von DVD mit Handbrake für das iPad konvertieren

Dann reicht ein Klick auf “Add to Queue” und die Episode befindet sich in der Warteschlange. Dann verfährt man identisch mit den weiteren Episoden, die sich noch auf der DVD befinden und startet dann die Warteschlange mit einem Klick auf  ”Start”. Nun kann man sich zurücklehnen und den Mac erstmal arbeiten lassen. Natürlich kann man nebenher auch ganz normal am Mac weiterarbeiten.

Meta-Daten hinzufügen

Damit die Dateien auch schön in iTunes aussehen, ist es notwendig, dass die richtigen Metadaten zu den Dateien hinzugefügt werden. Dafür verwende ich die kostenlose App Subler. Dafür die vorher mit Handbrake konvertierte Datei, die jetzt im Format ala S04E03.m4v vorliegen sollte, mit Subler öffnen. Dann oben rechts auf die Lupe klicken und bei TV Show in unserem Fall “Breaking Bad” eingeben und die Suche starten. In der Regel sollten die richtigen Metadaten gefunden werden. Dann auf Add klicken, im nächsten Auswahlfeld noch ein ordentliches Artwork auswählen. Dann die App schließen und wenn sie nach dem Speichern fragt, die Änderungen speichern.

Nun ist die Datei mit den richtigen Meta-Daten gefüttert.

Datei zu iTunes hinzufügen

Jetzt einfach die Datei auf das iTunes-Symbol im Dock ziehen und iTunes packt sie dann automatisch zu deinen TV-Folgen und alles sieht schön aus.

Komplette vierte Staffel von Breaking Bad von DVD für das iPad konvertiert und ordentlich in iTunes sortiert

Habt ihr einen anderen Workflow? Verbesserungsvorschläge für eine bessere Automatisierung? Ich freue mich auf weitere Tipps und Anregungen.

Deutsches Ärzteblatt:

[...] Ausschlaggebend für das Thema war den Vertragsparteien zufolge der Aspekt, dass viele pflegebedürftige Menschen sich nicht selbstständig beziehungs­weise nur stark eingeschränkt bewegen können und ihre Lebenqualität stark beein­trächtigt. Der Expertenstandard soll Pflegekräften auf Grundlage pflegewissen­schaftl­icher Erkenntnisse und pflegepraktischer Erfahrungen diesbezüglich Handlungskorridore aufzeigen. [...]

Da bin ich ja mal gespannt, welche Handlungskorridore uns aufgezeigt werden. Der erste Entwurf soll im Juni 2014 vorliegen.

In meinem Artikel “Das iPad in der Uni” habe ich bereits davon berichtet, dass ich für meine Notizen auf dem iPad das Programm Outline+ verwende. Auch wenn ich die Funktionalität nicht brauche, kann es Microsoft OneNote-Dokumente öffnen und verwende. Ich verwende die App als reine Notizen-App, da mir die Art der Sortierung in Bücher, Kapitel und Seiten gefällt und die Möglichkeiten der Bearbeitung vielfältig sind.

Outline Dokumente auf dem iPad und auf dem Mac

Bisher gab es keine Möglichkeit, um OneNote-Dokumente auf dem Mac zu öffnen. Dies ist nun möglich mit der Outline-App für den Mac.

Für mich interessant ist die App, da ich jetzt auch meine erstellten Outline-Notizbücher auf dem Mac öffnen kann und die erstellten Notizen von dort weiterverarbeiten kann.

Überblick über die vorhandenen Notizbücher

Bis jetzt ist es nur ein weiterverarbeiten, da die Bearbeitung bis jetzt noch nicht möglich ist. Es ist es reiner Reader für die OneNote-/Outline-Dokumente, jedoch soll die Edit-Funktion nachfolgen.

Ich verwende für die Synchronisierung der Notizbücher Dropbox. Die Funktion muss man in der iPad-Outline-App aktivieren (langer Tap auf das Notizbuch und dann unter “Sharing” die Dropbox und dort einen gewünschten Order auswählen). Dann in der Mac-App bei “Open Notebook” den gewählten Ordner in der Dropbox auswählen und das Notebook erscheint zur Ansicht inklusive Formatierungen, Sektionen, etc.

iPad-App: So funktioniert die Synchronisierung über Dropbox

Genau wie auf dem iPad funktioniert die Suchfunktion über alle Notizbücher hinweg und macht somit das Nachschlagen zum Kinderspiel.

Die Suchfunktion in Outline

Outline+, die App für das iPad:

Outline+. OneNote Notizbücher auf Ihrem iPad, synchronisiert mit Dropbox und Box.
Hersteller: GORILLIZED CORPORATION

Freigabe: 4+

Preis: 13,99 € Download im AppStore

Outline, der neue Reader zum Öffnen der Notizbücher auf dem Mac:

Outline
Hersteller: GORILLIZED CORPORATION

Freigabe: 4+

Preis: 17,99 € Download im AppStore

Passend zu meinem letzten Dienst, bei dem zwei Patienten reanimationspflichtig geworden sind sowie der Studie von DRK/ADAC, möchte ich Euch folgende Seite zeigen: 100-pro-reanimation.de.

Ablauf der Reanimation

Die Kampagne ist initiiert vom Bundesverband deutscher Anästhesisten e.V ( BDA) und der Deutschen Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin e.V.( DGAI) und soll das Bewusstsein für die Laien-Reanimation in der breiten Bevölkerung sensibilisieren – man kann ja nichts falsch machen.

Und es gibt auch ein Video zu der Kampagne:

Die Blogs “Alltag im Rettungdienst” sowie “Der Krangewarefahrer” haben auch über die Aktion gebloggt.

Link: 100-pro-reanimation.de

Die Hamburger Fern-Hochschule und der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) Rheinland-Pfalz haben die Ergebnisse einer Begleitforschung zur Umsetzung der Pflege-Transparenzvereinbarung veröffentlicht. Das war diese Sache mit den Pflegenoten, der politisches Ziel ist es, die von den Einrichtungen der ambulanten und stationären Pflege erbrachten Leistungen und deren Qualität für die Pflegebedürftigen und ihre Angehörigen verständlich, übersichtlich und vergleichbar zu machen (§ § 115 Abs. 1a SGB XI).

Schwerpunkte dieses Teils der Untersuchung waren die Bedeutung der Qualitätsprüfungen für die Einrichtungen und die daraus resultierenden Anreize bzw. Verhaltensänderungen auf Anwenderseite. Die Wissenschaftler der HFH fanden heraus, dass sich die Prüfnoten in den Einrichtungen in Rheinland-Pfalz zwar im Durchschnitt verbessert haben. Einen Hinweis auf höhere Pflegequalität liefere diese Erkenntnis jedoch noch nicht. Einfluss auf die besseren Noten habe ferner ein routinierterer Umgang mit der für die Bewertung notwendigen Dokumentation seitens der Einrichtungen und der Prüfer. „Mit den derzeitigen Transparenzkriterien kann offensichtlich weniger die pflegerische Ergebnisqualität beurteilt werden als vielmehr die Anpassungsfähigkeit der Einrichtungen an ein bestehendes Prüfverfahren“, sagt Professor Dr. Johannes Möller, Dekan des Fachbereichs Gesundheit und Pflege an der HFH. „Zudem werden scheinbar ungünstige Anreize gesetzt – und zwar für eine Umlenkung von Ressourcen von der direkten Pflege hin zu Dokumentationsaufgaben.“

Ich bin mal gespannt, wie auf diese Ergebnisse politisch reagiert werden. Ist mehr Dokumentation gefordert, geht diese Zeit natürlich von der Pflege am Bett verloren.