Vor ungefähr einem Jahr hieß es noch von der damaligen Gesundheitsministerin Ulla Schmidt:

Nur wenn wir es schaffen, die Attraktivität des Pflegeberufs zu sichern, wird es auch künftig den dringend nötigen Pflegekräftenachwuchs geben.
Link zum Artikel beim Ärzteblatt

Und der amtierende Gesundheitsminister Philip Rösler sagte im Dezember 2010, dass das Jahr 2011 zum Pflegejahr wird. (Link)

2011 ist nun angelaufen und die ersten Ideen der Politiker werden bekannt und über diese kann man nur den Kopf schütteln!

So äußert sich unsere Bundesfamilienministerin Kristina Schröder von der CDU folglich zum Pflegekräftemangel:

Wir wollen die Pflege als Beruf attraktiver machen und Bewerbern ein breiteres Tätigkeitsfeld und mehr Wechselmöglichkeiten eröffnen.

Und als weitere Idee schlägt sie dann folgendes vor:

„Gerade solche aus bildungsfernen Schichten, die wegen schlechter Zeugnisse den Einstieg nicht geschafft hätten“, könnten in Pflegeberufen unterkommen, sagte Schröder. Wer sich als Pflegehelfer bewähre, solle künftig „unabhängig von den Schulnoten die Chance erhalten, sich zum Altenpfleger weiterbilden zu lassen“.
(Link)

Welche Vorstellung vom Pflegeberuf haben die Politiker eigentlich? Sieht die Erhöhung und Sicherung der Attraktivität des Pflegeberufs aus politischer Sicht so aus, dass dort einfach jeder genommen wird?

Anrechnen muss man Frau Schröder jedoch, dass sie wenigstens für eine “Weiterbildung” ist und nicht wie ihr Kollege Harry Glawe (Vorsitzender der CDU-Landtagsfraktion Mecklenburg-Vorpommern) nur noch auf “learning by doing” baut. Herr Glawe ist der Meinung, dass eine 10 jährige Praxiserfahrung als Pflegehelfer gleichwertig der 3 jährigen Ausbildung sei. (Link)

Meiner Meinung nach könnte man statt “learning by doing” auch “try and error” sagen und die Verantwortung und Weiterbildung der Ungelernten muss selbstverständlich von den schwindenden und überlastenden examinierten Fachkräften übernommen werden.

Meinung zum Thema bei den Kollegen:

• Politiker müssen schweres Trauma haben – diesmal: Kristina Schröder, CDU.
• Schenken wir uns doch die Ausbildung ganz

Realistisches Bild der Krankenpflege:

Was haltet ihr von den von der Politik geplanten Gegenmaßnahmen gegen den Pflegekräftemangel?

Interessant und lehrreich – viel Spaß.

Link: http://www.intensiv-innsbruck.at/education/icu-tests.htm

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Und wie immer: Empfehlungen, Vorschläge und Kritik nehme ich gerne auf!

Übersicht:

• Seite 1: Übersicht
• Einleitung
• Infos zur Pflegeplanung
• Seite 2: Pflegeanamnese
• Medizinische Anamnese
• Sozialanamnese
• Pflegerische Anamnese
• Seite 3: Pflegeplanung

Einleitung

Die Pflegeplanung ist den meisten Auszubildenden zur bzw. zum Gesundheits- und Krankenpfleger/in ein Dorn im Auge. Zumindest war es bei mir so. Im Unterricht besprochen und dann nur vereinzelt in der Praxis gesehen und dort war die Durchführung auch meist nur sehr halbherzig. Im Praxisalltag auf Station waren einfach nicht die zeitlichen Ressourcen vorhanden, um eine ausführliche Pflegeplanung zu erstellen.
Dennoch ist die Erstellung einer Pflegeplanung ein großer Teil der praktischen Prüfung beim Krankenpflege-Examen. Somit ist jeder Krankenpflegeschüler zumindest einmal in seiner Laufbahn dazu gezwungen, eine ordentliche Pflegeplanung zu schreiben. Um Euch dabei behilflich zu sein, werde ich Euch ein sehr ausführliches Beispiel präsentieren, aus dem ihr bestimmt die ein oder andere Formulierungshilfe abgucken bzw. sie als Muster für Eure eigene Pflegeplanung verwenden könnt.

Beispiel für eine ausführliche Pflegeplanung

Infos zur Pflegeplanung:

Die Pflegeplanung ist ein Teil des Pflegeprozesses und stellt ein dynamisches Werkzeug im Koffer der Pflegekraft dar.
Zumindest in Deutschland und auch während meiner Ausbildung wurde das Pflegeprozess-Modell nach Fiechter/Meier als Standart verwendet. Die Schritte, welche jedoch nicht linear ablaufen müssen, sehen wie folgt aus:

• Informationen sammeln
• Erfassen von Problemen und Ressourcen
• Festlegung von Zielen
• Planung der Maßnahmen
• Durchführung der geplanten Maßnahmen
• Evaluation/Auswertung

Zur Erstellung der Pflegeplanung sind somit die Punkte 1 bis 4 nötig.

Was gehört zur Pflegeplanung:

Die Pflegeplanung, die im Examen erwünscht ist, beinhaltet eine Pflegeanamnese, welche alle gesammelten Informationen erhält und dann die eigentliche Pflegeplanung, die sich aus der Pflegeanamnese ableitet.

Beachte: Jedes beschriebene Problem in der Pflegeplanung muss auch in der Pflegeanamnese auftauchen.

→ Weiter zu “Pflegeanamnese”

Hier geht’s um die Anzahl an Pflegekräften (5x die US-Army), um die Gehälter aber z.B. auch darum, mit wie viel Stuhl eine Krankenschwester pro Jahr zu tun hat – im Durchschnitt sind das 300 lbs/Jahr (ca. 136 kg).

Image provided by Nursing School.org

Ganz schön erstaunlich, oder?

Die ganze Sache sieht in den USA etwas anders aus – dort ist die Pflege akademisiert und genießt in der Bevölkerung einen ganz anderen Stellenwert und dies spiegelt sich natürlich auch in dem Selbstbewußtsein der Pflegenden wieder.

Hier eine Auswahl an Rekrutierungs-Videos einzelner Krankenhäuser, die Pflegende für ihr Haus gewinnen wollen.

Solche Bilder, die die Pflege in solch einer Weise repräsentieren, habe ich bis jetzt noch nicht in Deutschland gesehen.

Videos via: http://healthcarevideo.net/hospital-videos/nurse-recruitment-videos/

Irgendwie ist das total abgefahren. Die Zeit ging wahnsinnig schnell vorbei – ich hab viel gelernt, viel gesehen, viel erlebt.

Ich hab meine Ausbildung angefangen, ohne davor jemals bewusst ein Krankenhaus von innen gesehen zu haben – zwar habe ich ein Praktikum in einem Altenheim gemacht und ein Jahr lang in einer Behinderteneinrichtung gearbeitet, jedoch das Kuriosum Krankenhaus war mir völlig neu.
Und nun habe ich drei verschiedene Krankenhäuser innerhalb der letzten drei Jahren kennengelernt: dort gearbeitet, Patienten versorgt, Kollegen kennengelernt und viele neue Eindrücke gesammelt.

Und bald sind diese drei Jahre “Lehrzeit” vorbei. Und dann beginnt wieder etwas völlig Neues – ein neuer Abschnitt in meinem Leben.

Ich verrate noch nicht, wie es mit mir nach dem Erhalt des Examens weitergehen wird, jedoch werde ich höchstwahrscheinlich weiter in der Pflege tätig sein.

Ich bin verdammt gespannt darauf, was die Zukunft so bringt!

Und jetzt habe ich auch die Hürde hinter mir gelassen.

Das praktische Examen findet an zwei Tagen statt: am ersten Tag habe ich meine Hauptpatientin und zwei Nebenpatienten erfahren.

Über meine Hauptpatientin sollte ich zum einen eine komplette Pflegeplanung schreiben und dann am zweiten Tag die komplette Pflege durchführen.
Gesagt, getan – also habe ich mit Schreiben losgelegt, nachdem ich nochmal kurz mit der Patientin gesprochen hatte. Ich hatte sie schon in der Woche davor pflegerisch versorgt und hatte somit einen relativ guten Überklick.
Insgesamt habe ich knapp über 2 Stunden an Anamnese und Pflegeplanung geschrieben.

Danach habe ich dann noch alles mögliche vorbereitet für Tag 2. dazu gehört mir nochmal die Nebenpatienten anzuschauen, ein Tablett mit den Tabletten die ich stellen muss, fertig zu machen. Da ich auch einen PEG-Verbandwechsel durchführen sollte, habe ich mir auch dafür schon mal die Materialen zusammengesucht und ich habe viele Zettel geschrieben, dass ich bei der einen Patienten die Tabletten stelle, dass die Infusionen bitte für mich belassen werden, etc. und den Spätdienst habe ich noch einmal instruiert, dass er dem Nachtdienst nochmal darauf aufmerksam macht, dass meine vorbereiteten Dinge nicht verschwinden.

Nochmal doppelt so aufgeregt wie am Tag 1, begann dann auch der zweite Tag des praktischen Examens.

Aber insgesamt lief alles sehr glatt. Nachdem ich meinen zwei Prüfern meine drei Patienten vorgestellt habe, habe ich zuerst für meinen einen Nebenpatienten die Infusionen gerichtet und diese dann vor das Patientenzimmer gestellt und habe der zuständigen Schwester darüber Bescheid gegeben, da ich als Auszubildender noch keine Infusionen anhängen darf.

Dann ging es an das Tabletten stellen – dabei hab ich natürlich zu jedem Medikament ein bisschen erzählt, um auch zu zeigen, dass ich weiß, was ich da meinem Patienten verabreiche.

Dann ging es rein zu meiner Hauptpatienten mit den typischen morgendlichen Tätigkeiten: nach dem Befinden erkundigen, Vitalzeichen messen, nach Schmerzen und Stuhlgang fragen, etc.

Meine Hauptpatientin war eine Tumorpatienten, mit weit metastasiertem Nierenzell-Ca, welche zu uns auf Station wegen Atemnot auf Grund einer Recurrens-Parese gekommen ist und operativ von den Phoniatern versorgt wurde.

Auf Grund von Knochen-/Becken-Metastasen war sie stark in ihrer Mobilität eingeschränkt und benötigte deshalb Hilfe bei der Mobilisation und beim Waschen und Kleiden.

Also habe ich meine Patientin kurz ins Bad begleitet für den Toilettengang und dann zurück an den Tisch und ihr das Frühstück gebracht. Nach dem sie nun erstmal soweit versorgt war, widmete ich mich erstmal meinem zweiten Nebenpatienten. Dieser hatte ein ausgeprägtes Ösophagus-Ca, und wurde deshalb per PEG-Sonde ernährt. Zu uns kam er dann als Notzugang auf Grund von Atemnot und hat eine Nottracheotomie bekommen.

Zuerst habe ich für ihn seine Medikamente vorbereitet und bin dann inklusiv meinen Materialien für den PEG-Vebandwechsel ins Zimmer.

Nachdem ich ihm die Medikamente verabreicht habe, machte ich mich an den Wechsel des PEG-Verbands: Patient vorbereitet, Materialien vorbereitet, Hände desinfiziert, Bett hoch, Handschuhe an, alten Verband ab, Einstichstelle desinfiziert, Handschuhe aus, Hände desinfiziert, neue Handschuhe an, erste Schlitzkompresse mit der sterilen Pinzette aufgelegt und dann … Patient fängt an zu Husten, weil sich zu viel Speichel gebildet hat, den er nicht runterschlucken kann und richtet sich auf, während ich gerade den sterilen Verbandwechsel durchführe – ich hab dann nur schnell mit einer Hand die Schlitzkompresse auf die Einstichstelle gedrückt, damit diese niicht kontaminiert wird (…wir sind ja schließlich in einer Prüfungssituation). Nachdem sich der Hustenanfall wieder gelegt hatte, habe ich dann nur die Schlitzkompresse wieder entfernt, nochmal die Einstichstelle desinfiziert und habe sie mit einer weiteren Kompresse, die ich eigentlich für den weiteren Verbandswechsel vorbereitet hatte, abgedeckt und kurz Bescheid gesagt, dass ich nochmal Materialen holen gehe. Zurück mit neuen Kompresse habe ich den Verbandswechsel dann ohne Unterbrechungen beendet. Tja, man kann nie vorhersehen, was der Patient macht.

Danach ging es dann wieder zu meiner Hauptpatientin, die fertig gefrühstückt hatte und die ich nun ins Bad begleiten konnte.
Dort hat sie sich größtenteils selbst versorgt, ich musste nur zum Ende hin Hilfestellung geben und konnte in der Zwischenzeit ihr Bett frisch beziehen. Während der Hilfestellung habe ich noch einiges Beraten über Tiefes Durchatmen bis kleine gymnastischen Übungen im Bett zur Aktivierung der Muskel-Venen-Pumpe – halt alles was dazugehört *g

Und dann war es das auch schon.

Rückblickend muss ich sagen, dass ich ziemliches Glück mit meiner Hauptpatientin hatte, da ihre Pflege zwar ausreichend aber eben nicht zu umfangreich war. Wobei es bei uns auf Station eh nicht leicht war, eine passende Prüfungspatientin zu finden, da die Patienten auf einer HNO-Station in der Regel trotz OP immer wieder sehr schnell fit sind und selbstständig bleiben.

Vielleicht noch ein paar Tipps zum praktischen Examen:

• bereitet Euch am Tag vor der Prüfung so viel wie möglich vor (Tablett mit Medikamenten, Materialien für Verbandswechsel, Wagen mit Pflegeutensilien, etc.)
• wenn ihr Sorgen habt, dass ihr irgendwas gegebenenfalls vergessen solltet, so macht Euch irgendwo einen kleinen Notizzettel, auf dem es steht. Wenn ihr den dann gemacht habt, braucht ihr ihn in der Prüfung dann wahrscheinlich eh nicht mehr
• beim Medikamente aufziehen die Arme so nah am Körper lassen wie möglich, dann zittern die Hände weniger
• daran denken, dass die Prüfer in der Regel Euch nichts Böses wollen, sondern auch bestrebt sind, dass Du eine gute Prüfung hinlegst.
• wenn plötzlich etwas passiert, dass deinen Ablauf durcheinanderbringt, so bleib ruhig und überlege einfach, was Du tun würdest, wenn keine Prüfung wäre – dann machst Du es mit größter Wahrscheinlichkeit genau richtig.
• vor dem Patienten musst Du nichts erklären was Du tust, doch nutze die Gelegenheiten wenn Du nicht beim Patienten bist sondern mit den Prüfern alleine bist, z.B. beim Medikamenten stellen oder richten und lass sie ein wenig von deinem Wissen teilhaben – beweis’ das Du weißt was Du tust – mehr wollen die eigentlich nicht von Dir.

Fallen Euch noch ein paar Tipps ein? Was zieht ihr für Schlüsse aus Eurer Zwischen- oder Abschlussprüfung?

Ich hab zwar noch eine ältere Ausgabe von Innere Medizin für Pflegeberufe aber die neuere wird doch bestimmt besser und noch lernfreundlicher sein.

Gute Lernkarten für die Pflege sind folgende 3 Pakete vom Elsevier-Verlag:

Lernkarten Anatomie und Physiologie: Für Pflege- und andere Gesundheitsfachberufe – mit www.pflegeheute.de-Zugang

Lernkarten Gesundheits- und Krankenpflege: zur Prüfungsvorbereitung

Lernkarten Krankheitslehre. Für Pflege- und andere Gesundheitsfachberufe

Ich selbst benutze sie zwar nicht, aber ein paar meiner Kollegen im Kurs und da hab ich mir die auch schonmal angeschaut und für gut befunden. Ich lerne immer mit selbst geschriebenen Lernkarten – da steht dann auch nur das nötigste drauf und ich weiß auch immer genau was ich da gemeint habe – zumindest meistens.

Worum geht es überhaupt?

Aus der Pressemitteilung des DBfK:

Mit großem Befremden hat der Deutsche Berufsverband für Pflegeberufe (DBfK) die Initiative von SPD und CDU/CSU zur Kenntnis genommen, durch einen Änderungsantrag die Eingangsvoraussetzung zur Krankenpflegeausbildung auf Hauptschulniveau abzusenken. „Deutschland hat schon heute im EU-Vergleich die niedrigsten Zugangsvoraussetzungen zur Ausbildung in der Gesundheits- und Krankenpflege. Damit ist die deutsche Ausbildung systemisch und strukturell auf dem Niveau von 1997 stehen geblieben“, sagt Gertrud Stöcker, stv. Vorsitzende des DBfK und Vorsitzende des Deutschen Bildungsrates für Pflegeberufe. „Die kranken, behinderten, alten und pflegebedürftigen Menschen in Deutschland haben eine hochkompetente Versorgung verdient.“

Also prinzipiell finde ich es nicht schlimm, wenn Hauptschüler die Möglichkeit bekommen würden, sich bei den zahlreichen Krankenpflegeschulen zu bewerben, jedoch würde dies meiner Meinung nach überhaupt nichts bringen, da genug Abiturienten und Realschüler sich für diese Ausbildung bewerben und mit großer Wahrscheinlichkeit den Hauptschülern vorgezogen werden. Somit wäre diese Änderung nur heiße Luft um so zu tun, als ob man irgendwas ändern würde. Was sich steigern wird, ist die Anzahl der Bewerbungsschreiben, die die Schulen abarbeiten müssten und der Grad der Frustration bei den Hauptschülern, weil sie wieder eine Absage erhalten werden…

Warum die Zulassung der Hauptschüler eine Beleidigung an alle Pflegekräfte sein soll, wie es der DBfK nennt, verstehe ich nicht ganz, aber naja.

Achja, in meinem Kurs von anfangs über 20 Leuten, sind über 85% Abiturienten.