Übersicht:

• Seite 1: Übersicht
• Einleitung
• Definition
• Seite 2: Formen/Einteilung und Erreger
• Seite 3: Klinik und Verlauf
• Seite 4: Diagnose
• Seite 5: Therapie
• Seite 6: Komplikationen
• Seite 7: Pflege bei Pneumonie
  • Normalstation
  • Intensivstation

Einleitung:

Die Pneumonie gehört zu den infektiösen Lungenerkrankungen und ist in der EU die häufigste tödlich endenden Infektionserkrankung.

Unter den nosokominalen Infektionen ist die Pneumonie mit 70% vertreten, wodurch sie gerade im Krankenhausalltag einen hohen Stellenwert einnimmt.

Somit verwundert es auch nicht, dass die Pneumonieprophylaxe fast immer einen festen Platz in der Pflegeplanung hat.

By Christaras A (Converted from anonymized dicom image) [GFDL, CC-BY-SA-3.0 or CC-BY-2.5], via Wikimedia Commons

Definition:

Kurz und knackig:

Akute oder chronische Entzündung des Lungengewebes.

Weitere Möglichkeit:

Pneumonien sind akut oder chronisch verlaufende Entzündungen der Lunge mit vorwiegendem Befall des Alveolarraumes (alveoläre Pneumonie) oder des Interstitiums (interstitielle Pneumonie).

→ Weiter zu “Formen/Einteilung und Erreger

Was haltet ihr von dem Video? Ist es wirklich schon so ernst?

Pelzig mokiert sich über die Vorschläge der CDU-Politker, doch Hartz-4-Empfänger in die Alten- und Pflegeheime zu schicken und über ihren Jargon, dass jedoch geprüft werden müsse, ob ihnen “eine Pflegetätigkeit zugemutet” werden könne. Suggestiv wird deutlich, dass die Sozialexperten der CDU die Pflege als nicht anspruchsvolle Arbeit ansehen – Pflegen, dass kann doch nun wirklich jeder!

So, jetzt schaut Euch mal den Ausschnitt an – gut auf den Punkt gebracht, oder?

Und dass die Pflege innerhalb der Politik keinen Stellenwert hat, wird in diesen Tagen in Berlin sehr arg deutlich.

Seit mittlerweile 4 Tagen streiken die Pflegekräfte der Charité, Deutschlands größtem Uniklinkum, und ihre Forderungen sind geradezu minimalistisch: momentan wird nur gefordert, dass das Lohnniveau der Charité-Mitarbeiter an das der anderen Berliner Kliniken angeglichen wird. 300 Euro weniger verdienen die Krankenschwestern und Pfleger an der Charité als ihre Kollegen in anderen Kliniken.

Bis jetzt sind alle Verhandlungen gescheitert und somit geht der Streik erstmal weiter.

Und die Reaktion der Politik? Da sieht es sehr dünn aus. Gesundheitsminister Rösler eröffnet zwar die Ausstellung “Who cares?” im Jahr der Pflege, doch vor der Frage, was er denn von dem Streik der Charité-Mitarbeiter halte, flüchtet er einfach. Tja, who cares…

Linksammlung zum Streik an der Charité:

• Beim Streik an der Charité ist bisher kein Ende in Sicht – ärztezeitung.de
• Charité-Streik: Charité: Pfleger weg, Betten leer – B.Z. Berlin

Video von streik.tv:

Leider wird von dem Streik nur in der Fach- oder Lokalpresse berichtet, was wahrscheinlich auch durch die zurückhaltende Politik verschuldet ist.

Wie seht ihr das, hat die Pflege einen angemessenen Stellenwert in der Politik?

Auf www.anästhesiebuch.at kann man ein gesamtes Anästhesie-Taschenbuch kostenlos als PDF runterladen (einzelne Kapitel oder auch das ganze Buch auf einmal).

Darin beschrieben sind Notfälle inklusiv der neuen ERC-Guidelines, Grundlagen und Medikamente zum Nachschlagen.

Link: www.anästhesiebuch.at

Die Voraussetzungen für eine gute Pflege der Alten von morgen sind nicht gut. Und sie werden noch viel schlechter sein, wenn die CDU sich mit ihrer gerade vorgetragenen Idee für ausländische Pflegekräfte durchsetzt. Damit würde nämlich schlechte Pflege für die Zukunft etabliert, statt die Arbeit der Pflegenden aufzuwerten und Deutschland als Arbeitsmarkt für hochkarätige Pflegewillige aus anderen Ländern zu etablieren. Alle Babyboomer, die jetzt Beifall klatschen, könnten das bereuen, wenn sie später statt der liebevollen Tochter ein schlecht deutsch sprechender Geringverdiener von der linken auf die rechte Seite dreht.

[...]

Wer Pflegende nicht gut behandelt, darf sich nicht beschweren, wenn ihn einst Menschen waschen, füttern und wenden, die in anderen Ländern und Branchen niemand will.

via Pflege: Bereut wird später | Wirtschaft | ZEIT ONLINE.

Vor knapp einem Jahr, gab es schon einmal eine Studie, die gezeigt hat, dass wenn eine Pflegekraft weg fällt, sich das Risiko zu Sterben um 22% erhöht.

Das “New England Journal of Medicine” hat in seiner aktuellen Ausgabe eine neue Studie veröffentlicht, welche zu ähnlichen Ergebnissen kommt.

In die Studie sind knapp 200.000 Aufnahmen und rund 177.000 Schichten eingeflossen. Das klare Resultat aus der Studie ist, dass wenn das Pflegepersonal unterbesetzt ist, kommt es zu einem Anstieg der Sterblichkeit.

Einer der Autoren der Studie kommentiert das Ergebnis der Studie damit, dass Krankenhäuser ihren Fokus auf die Patientensicherheit richten müssen statt auf Kostenreduktion und sich darum bemühen sollen, dass Patienten Pflegekräfte mit genügend Zeit haben, so dass es auch nicht zu Komplikationen mit permanenten Konsequenzen kommt.

Info: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1001025

via: http://nursingtrends.wordpress.com/2011/03/18/when-nurse-staffing-drops-mortality-rates-rise-study/

• Kullis
• Klemme
• Schere
• Zettel mit Pat./Diagnose und allem was ich nicht vergessen darf
• und dem Arzneimittel pocket 2009

Ein Jahr später sieht der Inhalt fast identisch aus. Ein Stauschlauch und eine Rolle Leukosilk ist hinzugekommen. Was man mit Leukosilk nicht alles machen kann und gerade bei Transporten mit einem Intensivpatient sehr hilfreich: Fixierung von Beatmungsschläuchen und arteriellen Druckmessern und sonstigen Improvisationen.

Aber zurück zum Thema: das Arzneimittel pocket 2009 ist aus der Kitteltasche verschwunden und hat Platz gemacht für’s iPhone, welches nun als universelles Nachschlagewerk fungieren muss.

Welche Apps sind nun hilfreich für die Krankenpflege, den Mediziner?

Arznei aktuell – gratis

“Arznei aktuell” verwende ich wirklich häufig und ist der Ersatz für mein “Arzneimittel pocket 2009″. Da bei uns in der Apotheke die Medikamente nach Wirkstoff sortiert sind, hilft die App oft das langwierige Nachschlagen in der Roten Liste.
Genial ist auch, dass der komplette Inhalt offline verfügbar ist. Es ist ja nicht immer in jedem Raum in der Klinik 3G verfügbar.

Medikamente – aktuell 4,99€

Diese App verspricht den kompletten Datensatz der “Roten Liste” zu liefern. Selbst noch nicht ausprobiert, aber von den Screenshots auch zu empfehlen.

Arzneimittel i-pocket plus 2010 – aktuell 19,99€

Arzneimittel pocket plus – als Buch schon absolut genial, da es auch einen Therapieteil enthält und mit fantastischen Querverweisen glänzt, gibt es jetzt auch als iPhone-App bzw. Universal-App.

Weil das Arzneimittel pocket plus war schon ganz schön fett für die Kitteltasche und nun befindet es sich auf dem schlanken Smartphone: wunderbar!

Oder auch ohne Therapie-Teil für 4,99€: Arzneimittel i-pocket 2010

Unabhängig vom Klinikalltag, gefällt mir auch:

PROMETHEUS – LernKarten der Anatomie – gratis jedoch plus In-App-Käufe

Die realen Prometheus-Lernkarten waren schon toll um Anatomie zu lernen, doch zum mitnehmen teilweise etwas unhandlich. Das ist nun Vergangenheit mit der iPhone-App.

Welche medizinischen Apps nutzt ihr noch im Klinikalltag oder auch zum Studium oder privat? Was ist Eure Lieblings-App? Ich bin auf Eure Tipps gespannt!

Der “Report Mainz” beleuchtet darin die Praktiken der Leiharbeit in der Pflege am Beispiel der Ameos Krankenhäusern, die durch Auslagerung der Stammbelegschaft an eine Leiharbeitsfirma, ihre Gewinne maximieren. Dies geschieht natürlich zu Lasten der Pflegenden und somit auch der Patienten.

Zum Beitrag: Report Mainz [Lohndumping in der Pflege]

Das schriftliche Examen hat sich über 3 Tage erstreckt, an denen jeweils unterschiedliche Hauptthemen behandelt wurden.

Ich berichte einfach mal über die groben Themen und über die verschiedenen Fragestellungen, die jeweils drangekommen sind:

1. Tag 1: Schwerpunkt liegt am Tag 1 auf den pflegerischen Bezugswissenschaften wie Anatomie, Krankheitslehre oder Psychologie.
   Das Fallbeispiel hat eine übergewichtige Patientin mit ausgeprägter pAVK beschrieben mit einem feuchten Gangrän.
   Und die Fragen haben sich dann auch um dieses Fallbeispiel gehangelt: aktuelle Pflegeprobleme inklusiv Ursache, wie sieht der Beratungsbedarf der Patientin aus, BMI-Berechnung, Coping-Strategien, Fragen zur Kommunikationspsychologie (Schulz von Thun und Rogers) sowie Stadieneinteilung der pAVK nach Fontaine und die Zeichen eines arteriellen Verschlusses nach Pratt.
   Meiner Meinung nach ein schöner Fall mit guten Fragen, bis auf die Berechnung des BMI’s – hab mir die Formel nicht nochmal angeguckt, weil ich dachte, solch ein “Wellness-Wissen” wollen die nicht hören, aber nunja…
2. Tag 2: Schwerpunkt liegt hier auf Pflege und Pflegemaßnahmen und die sollte wir nun zum Fallbeispiel darlegen. Und das Fallbeispiel war eine Dame mit Rheuma und länger bestehender Obstipation.
   Fragen waren sehr allgemein gestellt, wodurch die konkrete Beantwortung der Fragen etwas schwer war, da ich immer überlegen musste, ob das denn nun auch das ist, was die hören wollen.
3. Tag 3: In der regel befasst sich der Tag 3 mit Recht, Pflegewissenschaften, Pflegemodelle, etc. Unser Fallbeispiel war eine Stellenausschreibung für einen ambulanten Pflegedienst für eine Stelle als Qulaitätsbeauftragter und wir sollten nun, um uns auf das Bewerbungsgespräch vorzubereiten, den anhängenden Fragekatalog abarbeiten.
   schön waren Fragen zur Ökologie wie Mülltrennung, etc., aber nicht so tolle waren dann Fragen zum Qualitätsmanagement und zu Qualitätszertifizierungsverfahren im Krankenhaus. Damit hatte ich noch nie wirklichen Kontakt in meiner Praxis und der Unterricht zu solchen Themen ist auch nicht gerade so lebendig, dass er sich in die Gehirnwindungen einbrennt und Lernen zu dem Thema – also bitte… Naja, die meisten Fragen waren aber doch gut beantwortbar und ich bin auf das Ergebis gespannt.

Es haben doch bestimmt noch mehr in diesem Frühjahr ihr Examen- oder ihre Zwischenprüfung gehabt. Wie ging es Euch denn so? Was wurde gefragt? Wo wurde der Schwerpunkt gesetzt?

Update: Allen, die dieses Jahr das Krankenpflegeexamen 2011 schreiben, wünsche ich alles erdenklich Gute und viel Erfolg!

Bin momentan auf einer HNO-Station, mit vielen OPs und ständig wechselndem Klientel. Es sind viele Tonsillektomien dabei, Septum-OPs, Nasenbluter oder Menschen mit entzündlichen Prozessen wie Nasenfurunkel (“Rudi, the red nose rendeer…”) oder Abzessen im Gesicht…

Insgesamt sehr übersichtlich von den Krankheitsbildern, was eigentlich sehr angenehm ist: “Nasen” dürfen nach OP direkt wieder essen, bei den TEs ist erstmal nur trinken, dann flüssige Kost (noch am gleichen Tag) angesagt – das Eis natürlich nicht vergessen – und Fruchtsäure und heiße Speisen sollten gemieden werden. Das kapiert und es kann erstmal nichts mehr schief gehen.

Wie funktioniert eigentlich so eine Tonsillektomie – also wie kommen die Mandeln da raus? Ich wusste es auch nicht, da ich noch nicht mit in den OP gegangen bin und hab deshalb mal gesucht und bitte schön, Film ab:

Weiteres Highlight bezüglich Krankheitsbildern sind Patienten, die unter Morbus Osler leiden: diese Patienten haben eine krankhafte Erweiterung ihrer Kapillaren, wodurch es immer wieder zu Nasenbluten kommt. Der Patient, den ich kennengelernt habe, der hat schon über 90 OPs hinter sich. Vor ein paar Tagen habe ich ihn noch zum Herzkatheter gefahren zur Koagulation, dann wurde er wieder entlassen und seit dem Wochenende ist er wieder auf Station, da es nachts wieder zu bluten begonnen hat und heute gab es erstmal zwei EKs.

Ausserdem hab ich heute den ersten Patienten mit Morbus Addison kennengelernt – ich finde es immer um einiges leichter, wenn man zu einem Krankheitsbild auch einen Patienten kennt – lernt sich um einiges leichter – ich sag nur Chunking und Verknüpfen mit bekannten Informationen!

Zudem sind auch Nephro-Patienten auf unserer Station “ausgelagert” – zwei mit transplantierten Nieren – der eine hat seine Niere schon 9 Jahre, der andere nun bald für 11 Jahre. Da finde ich es immer sehr spannend, sich mit diesen Patienten zu unterhalten. Ihre Erfahrung mit Trinkmengenbeschränkungen, mit der Dialyse, mit dem Warten auf eine Niere oder das penible Achten aufs Körpergewicht.

Also, wie ihr seht, ist es nicht langweilig…