Herr Pfleger

Einleitung

Die Pflegeplanung ist den meisten Auszubildenden zur bzw. zum Gesundheits- und Krankenpfleger/in ein Dorn im Auge. Zumindest war es bei mir so. Im Unterricht besprochen und dann nur vereinzelt in der Praxis gesehen und dort war die Durchführung auch meist nur sehr halbherzig. Im Praxisalltag auf Station waren einfach nicht die zeitlichen Ressourcen vorhanden, um eine ausführliche Pflegeplanung zu erstellen.
Dennoch ist die Erstellung einer Pflegeplanung ein großer Teil der praktischen Prüfung beim Krankenpflege-Examen. Somit ist jeder Krankenpflegeschüler zumindest einmal in seiner Laufbahn dazu gezwungen, eine ordentliche Pflegeplanung zu schreiben. Um Euch dabei behilflich zu sein, werde ich Euch ein sehr ausführliches Beispiel präsentieren, aus dem ihr bestimmt die ein oder andere Formulierungshilfe abgucken bzw. sie als Muster für Eure eigene Pflegeplanung verwenden könnt.

Infos zur Pflegeplanung:

Die Pflegeplanung ist ein Teil des Pflegeprozesses und stellt ein dynamisches Werkzeug im Koffer der Pflegekraft dar.
Zumindest in Deutschland und auch während meiner Ausbildung wurde das Pflegeprozess-Modell nach Fiechter/Meier als Standart verwendet. Die Schritte, welche jedoch nicht linear ablaufen müssen, sehen wie folgt aus:

• Informationen sammeln
• Erfassen von Problemen und Ressourcen
• Festlegung von Zielen
• Planung der Maßnahmen
• Durchführung der geplanten Maßnahmen
• Evaluation/Auswertung

Zur Erstellung der Pflegeplanung sind somit die Punkte 1 bis 4 nötig.

Was gehört zur Pflegeplanung:

Die Pflegeplanung, die im Examen erwünscht ist, beinhaltet eine Pflegeanamnese, welche alle gesammelten Informationen erhält und dann die eigentliche Pflegeplanung, die sich aus der Pflegeanamnese ableitet.

Beachte: Jedes beschriebene Problem in der Pflegeplanung muss auch in der Pflegeanamnese auftauchen.

Pflegeanamnese:

In meinem Beispiel habe ich die Pflegeanamnese unterteilt in “Sozialanamnese”, “Medizinische Anamnese” und “Pflegerische Anamnese”:

Medizinische Anamnese:

Sozialanamnese:

Pflegerische Anamnese:

Pflegeplanung:

Kommen wir nun zur Pflegeplanung selbst. Wie schon erwähnt, kann ich nur Probleme benennen, die sich auch in der Pflegeanamnese wieder finden.

Eingeteilt habe ich die Pflegeplanung nach den AEDL’s (Aktivitäten und existentiellen Erfahrungen des Lebens) nach Monika Krohwinkel. Monika Krohwinkel hat 13 Unterteilungen gefunden, ich habe mir nun die passenden zu diesem Fallbeispiel herausgesucht.

Bei jedem gefunden Pflegeproblem habe ich noch hinzugefügt, welche Ursache es hat, “bedingt durch”, und in welcher Art und Weise sich dieses Problem äußert – “angezeigt durch”. Auch das benennen von Ressourcen ist wichtig, sei es auch nur, dass der Patient die Maßnahmen akzeptiert und compliant ist.

Unterteilt ist die Pflegeplanung in “Pflegeprobleme und Ressourcen”, “Pflegeziel” und “Pflegerische Maßnahmen”.

“Pflegeproblem und Ressourcen” sollen knapp gehalten sein und beschreiben den Ist-Zustand bzw. ein potentielles Problem, eine Gefährdung.

Das “Pflegeziel” soll positiv formuliert sein und auch realistisch gewählt sein. So wäre es zum Beispiel im Beispiel unrealistisch als Pflegeziel zu haben, dass Frau M. keine Schmerzen mehr hat, da dies bei der Grunderkrankung so gut wie unmöglich ist. Auch die Formulierung “Patientin hat keine Schmerzen” wäre nicht richtig, da sie nicht positiv formuliert ist. Richtig wäre somit zum Beispiel ”Patientin äußert, dass Schmerzen erträglich sind”. In diesem Fall ist das Ziel realistisch gewählt und positiv formuliert.

Die “Pflegemaßnahmen” sollen wenn möglich eine Angabe beinhalten, wann und wie oft die Maßnahme durchgeführt werden sollte. Hilfreich ist auch oft, wenn man nach der Formulierung der Maßnahmen noch einmal kontrolliert, ob man durch die Durchführung der Maßnahmen wirklich das formulierte Pflegeproblem anspricht und mit ihr das geplante Pflegeziel erreichen kann.

So, dann geht es jetzt los:

Da die Formatierung hier nicht so gut aussieht, verlinke ich hier die Pflegeplanung als PDF:

So, und das ist die Pflegeplanung.

Gegebenenfalls ist der dargestellte Fall auch ein gutes Fallbeispiel, um mal zu üben eine Pflegeplanung selbst zu schreiben. Nehmt Euch nur die Pflegeanamnese als Muster und versucht selbstständig die passende Pflegeplanung zu schreiben. Vergleicht danach und wenn ihr noch mehr Pflegeprobleme gefunden habt als ich, freue ich mich natürlich über Ergänzungen.

Generell freue ich mich sowieso auf Fragen, Ergänzungen, Kritikpunkte und alles, was ihr bezüglich dem Thema “Pflegeplanung” loswerden möchtet. Schreibt einfach einen Kommentar. Ich freue mich auf Euer Feedback.